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简单来说。
股骨颈骨折等于内复位固定。
股骨颈坏死等于股骨头置换术。
又或者是,股骨颈骨折+内复位固定无效,导致坏死,才能再做置换。
这是规定中的程序。
当然,临床是很复杂的,不可能用只言片语就概括,实际上庞红姑根本不可能做股骨头置换术,她本来就有压疮,如果躺几个月,股骨头坏死事小,压疮反复会要了她的命。
对于庞红姑来说,她没有做内复位固定这个选择。
只有死和做股骨头置换术。
临床如此,但医保局不会管这些弯弯绕绕……
因而,尽管骨外科的临床医生都清楚其中的门道,但还是从心地分为两派。
少部分人支持内复位固定,希望保证程序正确,哪怕最后结局是重新做置换术,也不能省略中间流程。
他们的理由很简单——挑不出毛病的诊疗流程,即便是最后出了什么问题,医院也没有半点责任。
但如果做股骨头置换术,实际上疾病和处置措施是不太符合的,上面查下来,或者是有其他意外,一告一个准。
不过,大多数人还是站在了许秋这边。
许秋没有苛责持有不同意见的这批人。
只有一种声音,那才是可悲的事情。
有人坚持临床实际,也有人尊重教条与规则,这才是一家医院健康运转的基础。
最终,许秋还是遵从了自己的意愿,让外科那边做了股骨头置换。
过程虽然波折了一些,但结果是好的,目前庞红姑已经能下地行走。
只是……怎么又心脏骤停了?
入院以来,庞红姑出现过三次心脏骤停了,一是送来医院时,而是手术结束后的第三天,第二个星期的深夜又发生了一次,这次是第四次心脏骤停了。
“又是她?”许秋也从模拟手术室中回过神来。
他也有些没想到。
他对庞红姑的印象还算是比较深刻的。
病人苏醒后,多次提到自己头痛。
许秋之前还怀疑过她患有脑膜炎,但发现病人的脑脊液常规和脑脊液生化都很正常,也就排除了。
后面只能给甘露醇、地西伴加营养神经的药物来对症治疗。
癫痫倒是没有再发作,头痛也缓解了很多。
指标都正常,对症治疗也有成效——
在排除了常见的病毒、细菌和真菌等感染后,最有可能的就是自身免疫性脑炎了。
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