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第982章 肝癌后感染挑战指南的处置方案（第2页）

“接下来的话，应该是提高抗生素方案的级别？”

“免疫抑制剂这里也有待斟酌。病人已经发展到脓毒血症了，这时候身体一点点免疫能力都很珍贵，这个时候再用免疫抑制剂，是不是不太合理？”

“肝移植术后肯定得用免疫抑制剂……”

不同医院的讨论重点并不相同。

有些侧重确认病情恶化的直接原因，也有人认为应该直接提高抗生素等级。

不过，更多的人注意到了免疫抑制剂。

这玩意儿是器官移植术后必备药物，停不得。

但病人本身又有严重感染，免疫力已经很弱了，又用免疫抑制剂把最后一点免疫力也给压下去了。

免疫细胞罢工后，病人的性命就只能交给CRRT和抗生素了。

协和考核场。

柳寺用食指敲着桌子，一边思索一边道：“指南上有提过，可以部分停用，只要不是全线撤除就好。”

监考官看了他一眼，表情略有诧异。

除了肝移植专科医生，否则很少有人能顾及到这些用药细节。

这时，陈巧又补充道：“病人是肝癌做的肝移植，还得考虑肿瘤的复发风险。”

肝癌复发不仅与肿瘤本身的侵袭性有关，还跟机体的免疫功能息息相关。

病人处于强免疫抑制状态的时候，机体的免疫监视系统就会收到破坏，此时肿瘤就很容易复发、转移。

但，免疫抑制剂剂量不足，就容易导致排异反应。

这个平衡素来是器官移植手术的难题，鲜少有能协调好的。

当然，严重感染者也算在内。

陈巧想了想，说道：“病人用的抗生素方案级别已经很高了，不用再升，也不能再升，否则得不偿失。

“再者，病人此时更应该维持免疫平衡，全线撤除免疫抑制药物更合适。”

说完这一席话，柳寺看了过来，问道：“许秋主任做过肝移植术？”

陈巧愣了一下……她发表意见，跟自己老师有什么关系？

不过她并没有多说，摇摇头道：“没有单独做过肝移植。但老师能做心肝肺联合移植术。”

这是许秋在世界赛上拿出的手术。

当下的医学界，只有妙佑诊所能做这台顶尖的多器官联合移植，全球范围内能驾驭的医生，不足两手之数。

即便是妙佑诊所的手术天才奥米德，也只能在各种严格的有利条件下进行。

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