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第8节（第2页）

&esp;&esp;杜严军接着道：“周成哥，可能你没明白我的意思，就是这台手术，就只有我们两个上台。”

&esp;&esp;周成内心苦涩，表情故作愕然，然后也还是点了点头。

&esp;&esp;我又不傻，能不懂？

&esp;&esp;杜严军马上脸色大喜，说：“中午我请你吃饭啊，周成哥。”

&esp;&esp;……

&esp;&esp;等到交完班，查完房后，周成才明白，杜严军为了给自己争取主刀的机会，到底做了多少准备。

&esp;&esp;因为今天蔡东凡主任，没有去休息，要亲自去手术室里。

&esp;&esp;而且在下手术室前，蔡东凡亲自下令，把今天没手术病人的张正权给支走了。让张正权给他去跑一个材料……

&esp;&esp;今天一共两台手术，一台是杜严军的，胫骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术，另一台小的就是周成的腓骨骨折闭合复位克氏针外固定术。

&esp;&esp;虽然说，张正权属于社会性的规培，没有自己的手术病人，但是进手术室学习的机会总要有吧？

&esp;&esp;毕竟来规培属于廉价劳动力。

&esp;&esp;而且蔡东凡有跑材料的任务，也该轮到你杜严军的头上吧，怎么就落在了张正权的头上呢？

&esp;&esp;但周成也只能看破不说破，默默地跟着众人进到了手术室。

&esp;&esp;今天的杜严军的内心活动！

&esp;&esp;医学不是儿戏，是一门极为严谨的科学。

&esp;&esp;骨折的治疗，是需要系统化知识的支撑的。

&esp;&esp;首先要从骨折的治疗原则开始，骨折的治疗，讲究三大原则。

&esp;&esp;复位、严格固定、康复。

&esp;&esp;第一点讲究的就是复位，手术的目的也是为了固定和复位而服务的。

&esp;&esp;只是。

&esp;&esp;骨折之后是否要做手术，并不是一定的。

&esp;&esp;任何一种手术，都有其严格的手术适应征和手术禁忌症。

&esp;&esp;有相对禁忌症的病人，则视情况选择是否手术治疗。而如果有绝对禁忌症的话，那么手术肯定是不能做的。

&esp;&esp;而只有满足手术适应征的患者，才需要做手术治疗，因为一些骨折，是可以通过手法复位之后，石膏外固定保守治疗的。

&esp;&esp;这也能够达到复位及固定的目的。

&esp;&esp;如果说适应征和禁忌症，只是确定患者是否能做手术，是否需要做手术的话。

&esp;&esp;那么，在手术方式的选择方面，也得依据骨折的分型来选择比较适合的手术方式。

&esp;&esp;这个病人是胫骨平台骨折，胫骨平台的分型多用schatzker分型，分有vi型。

&esp;&esp;基本上所有的胫骨平台骨折，都需要手术治疗，这一点基本原则不会变，除非是身体状况十分不好，耐受不了手术，下步了手术台，有死亡风险的病人外，所有的胫骨平台骨折都需要手术治疗。

&esp;&esp;这一点，在手术前，会进行严格的确定。

&esp;&esp;确定了手术，就得确定手术方案，手术方案，则是根据分型来确定。

&esp;&esp;schatzker分型胡的第5型：涉及内、外侧平台劈裂的双髁骨折，已合并血管神经损伤，此型占胫骨平台骨折的120％！

&esp;&esp;那么第v型骨折的手术方式，就是内外科劈裂的骨折处都需要进行切开复位内固定术，把骨折进行牢固的固定。

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