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第12部分（第2页）

“那你到底哪儿痛？”我也感到有点奇怪了。

“这儿，上臂都痛。”他又指了指左上臂。

我再次做了体格检查，但没发现什么部位压痛或肿胀，并且左肩关节活动还可以。“有点奇怪了。”我心里疑惑道。开始我想可能是肩周炎或痛风发作之类的吧，但检查后又觉得不像。常规听诊心脏，发现他的心跳偏慢，有些不对劲。

“以前有没有得过心脏病什么的？”我再次问道。

“没有，除了偶尔风湿关节炎外，什么病都没有。”他有点不高兴了。

“你心跳不好，太慢，要做个心电图检查。”我解释说。

“你们医生就是会开检查单，”他很不信任地说，“我不用做的，你给我开点止痛药就行了。”

我一听就有点生气了，可一想也难怪，某些地方时下整个的医疗环境不好，病人对医生的信任度很低。我突然感到他可能是一种特殊类型的心绞痛或心肌梗死之类的，而不是什么风湿，于是我又再次给他解释了一下。

“我哪有什么心脏病，就是有点风湿，你给我开点止痛药就行了，我的车还在门口呢，”他仍然很顽固，“在大医院看病就是麻烦。”

“风湿？告诉你，我就是风湿专业的，我从来没见过你这样的风湿！”我再次提高了说话的声音，并把我的胸牌指给他看（胸牌上有每个医生的姓名和科室等）——我也真的有点生气了，真没想到他那么顽固，连个心电图都不愿意做，“我是为了你好，不是想挣你心电图的钱！”

他似乎一下子被我镇住了，看看我没有说话。

“好吧，如果你真的不愿意做，那你就在这儿签名，出了什么事自己负责。”我指了指病历本，继续说道。当然，我心想肯定还是不能让他走的。

他再次看看我，看看病历本，犹豫了一会，终于同意做心电图了。

心电图一做，就发现他的心脏确实有些问题，再做一个肌钙蛋白检测阳性，就基本证实了我的怀疑，应该是急性心肌梗死。于是，赶快打针用药，并联系急救车送总院住院进一步诊治（分院没有住院部）。出院门的时候，才发现他的出租车就停在门口，车的紧急灯还在一闪一闪地亮着。

后来，由于诊治及时，他基本康复了。出院以后，他还曾专门来拜访过我一次以示谢意。

类似的病例我还曾碰到过几例，总结经验教训，感到作为一名医生应该细心大胆，关键时候应该相信自己，此外，基本的体格检查也不能忽略。

让我们信任彼此

从小到大我一直是一个品学兼优的好学生，思想一直处于一种积极向上的状态，总觉得世界是如此美好，前途一片光明。这种状态一直延续到三年前，从那时起，我感觉特别失落，很多美好的事物变得虚无缥缈，很多理想抱负化为灰烬。

很多不眠之夜我在苦思冥想，为什么原来的我没有了呢？这让我想起了发生在我身边的一些难忘的事情。

那是一个类风湿患者，病情很重，已经在别的地方治疗了很长时间，但效果非常差。那是一位很仔细的老年人，看上去很慈祥。老先生每次看病时总是拿着日记本把我说的每一句话都记录下来，以后每次复诊时他总是会说，大夫在什么时间什么地点说过什么话。每次见到这位老先生我总感觉很不自然，好像是自己的一举一动被人监视一样。

像这样的例子其实很多，患者拿着本子记你的话，拿录音机录音，我相信当医生的很多人都遇到过，这种现象正常吗？不能不引人思考。

这种现象说明什么呢？那就是人与人之间最起码的信任没有了。中国自古就是一个礼仪之邦、道德之邦，人与人之间有很多默契是不需要用文字来代替的。而现在我们是一个法律之邦，是一个空口无凭、立字为证的国度。作为龙的传人，我深感丢掉我们的传统美德是一种遗憾。

这种不信任不但表现在患者对医疗机构不信任，而且广大医务工作者对患者群的不信任也越发明显。患者对医院的不信任现在有很多报道，我就不再多说。我要说的是医生对患者的不信任是更可怕的。医生在做好自己工作的同时要保护自己，不能被患者告上法庭，这样的后果是什么呢？医学是一个经验性学科，需要不断发展和创新，医生不敢开展新业务，不能放开手脚去工作，那势必影响医学的发展。医院要举证倒置，医生就要拿出更多的检查结果来证明自己是正确的，这势必也会加重患者的医疗费用。

每一个医生在上大学时，“希波克拉底誓言”都是必修的，我相信绝大多数的医生都有良好的医德。我自己也无愧地把自己列在其中。那么既然问心无愧，为什么害怕病人记录或录音呢？因为我希望能在一个相对轻松的环境中去工作，和患者成为朋友，互相信任、互相谅解，共同战胜病魔。

其实上面说的那位老人是很善良的，经常像长辈一样关心我，他做记录只是怕忘记什么东西。但是现在社会上各种各样的负面报道多了，使我们天天生活在惶恐中，我们在刀刃上艰难地行走，稍不留神就可能跌倒，弄得遍体鳞伤。

不知道我的困惑还要持续多长时间。我们要创建和谐社会、和谐医院，单靠医疗机构的努力是不够的，需要的是患者和医疗机构共同努力。

死亡真相（1）

上世纪80年代初，一个腊月三十的凌晨5点，我正在县医院妇产科值夜班，突然有人敲门，急促地喊道：“王大夫，王大夫，快起来！”我开门一看，见是医院的总值班小吴，连忙问她有什么事？她小声地对我说：“你们昨天做的那个吸宫病人死啦！”我一听，头“嗡”地一下就炸了，忙问：“怎么回事？她在哪儿？”小吴说：“人在旅馆里，咱们快去看看吧。”于是，我跟着小吴一溜小跑直奔病人的出事地点。路上，我仔细回忆着病人来医院就诊的经过……

腊月二十九下午，我同年轻的高大夫一起在门诊接待了一名由丈夫陪同就诊的病人，该病人25岁，停经近五十天，要求流产。经内诊检查，发现病人子宫明显大于停经月份。我问她有没有记错月经时间？她说没有。我问她是否恶心呕吐？她说特别厉害。听了病人的陈述，结合临床检查，我立刻考虑病人可能是葡萄胎。例行术前常规检查后，由高大夫给病人进行吸宫手术，我在旁递器械，协助高大夫，手术过程十分顺利。当检查吸出物时，果然发现了葡萄珠样物。我当即告知病人怀的是葡萄胎，必须住院治疗，还需做第二次清宫手术，并进行尿样追踪检查。

由于已是腊月二十九，病人和她丈夫听说需住院，便一口回绝，坚持要回家过年。经百般劝说无效，我们只得同意，并再三对他们强调，一周后务必来院复诊。病人当时答应了，走前还说，现在时间已晚，赶不上回村里的汽车，只能在附近找个便宜点的旅馆凑合一晚，明天再回家。我们再三嘱咐其丈夫要照顾好病人，讲明注意事项，然后送走了他们。

回忆病人从就诊到手术的整个经过，我没有发现什么问题，但眼下人命关天，心中难免忐忑不安。迎着塞外严冬刺骨的寒风，赶到病人住的旅馆时，我已浑身是汗。病人住的是一间破旧的小平房，门外有几个人正傻站在那里，见我来了忙让开路。我一进屋，见病人躺在脏兮兮的土炕上，上前一摸，呼吸心跳早已停止，棉被子上有大片呕吐物，掀开棉被一看，病人下面纸垫上只有少许血迹，我考虑与手术关系不大，可毕竟病人死了，究竟是什么原因，还是放心不下。

天亮后，这件事就在医院内外传开了。很多人窃窃私语，议论纷纷，这个说，医院把病人给治死了，这还怎么得了啊！那个说，要真是这样的话，以后谁还敢到医院看病啊！更有人添油加醋地说，这简直是草菅人命，这样的医生就得判刑。一时间，满城风雨，总之是把病人的死全部归咎到了医生身上。有的同事跑来问我，安慰我。我一五一十地给他们解释，告诉他们病人的死不是手术造成的，可从他们看我的眼神我知道，他们对此将信将疑。我心想，我就是有再多的嘴也不可能逢人就讲、见人就解释啊，看来这黑锅要背一阵子了。眼看要过年了，?

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