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病房里,病人的气色比前天稍微好了一点,但还是虚弱。女人坐在床边,看见杨平进来,站起身,神情里多了几分期待。
杨平问了几句病情,又检查了一遍神经系统,然后说:“恢复得还可以,出血在慢慢吸收。”
女人松了一口气,但随即又皱起眉:“杨教授,那动脉瘤呢?那个东西还在,我们心里总是不踏实,但是又不想做手术,所以心里很矛盾,麻烦您帮我们拿个主意吧,我们听您的。”
杨平点点头说:“我理解,但目前的情况,手术风险确实高。我想再看看他的病历,再查查有没有别的办法。”
女人愣了一下:“别的办法?”
杨平说:“有些动脉瘤,不一定非要开刀,如果找到病因,也许有其他处理方式。”他顿了顿,“我再问问病史。他这半年,除了拉肚子、发烧,还有别的什么不舒服吗?”
女人想了想,说:“关节疼,有一阵子膝盖和手腕疼,以为是免疫风湿性的疾病,去查了,也不是。”
杨平的目光微微一闪:“用过什么药吗?抗生素、消炎药这些?”
女人说:“用过,他发烧那会儿,社区医院给开过头孢,吃了七八天。后来还吃过别的,记不清了,但肯定用过好几次。”
杨平点点头,又问:“拉肚子最厉害的时候,是什么时候?”
女人回忆着:“就是用药那阵子,我还以为是药吃坏了,但医生说不是,说是肠易激综合征,让他别紧张。”
杨平问完后说:“你们先别着急,我再回去想想,看看有没有别的好办法。”
走出病房,扎西终于忍不住了:“杨教授,您是不是怀疑艰难梭菌?”
杨平脚步一顿,回过头看着他,目光里有一丝意外,笑道:“你知道艰难梭菌?”
扎西点点头,把昨晚看的文献说了一遍。说完,他紧张地看着杨平,像个小学生等着老师批作业。
杨平听他说完,笑起来。
“不错,知道查文献了。”他说,“但你漏了一个关键点。”
扎西愣住了:“什么?”
杨平说:“艰难梭菌感染,诊断靠什么?”
扎西想了想:“靠……粪便培养?”
“对了!”杨平说,“但这个病人,住院这几天,拉肚子吗?”
扎西愣住了,他想起家属说过,住院这几天没怎么拉,因为没吃东西。
“如果他现在不拉,粪便标本取不到,怎么查?”杨平问。
扎西张了张嘴,答不上来。
杨平拍拍他的肩膀:“想法是对的,但临床工作不是猜谜。你要有证据,才能下诊断。现在证据链还缺一环。”
他说完,往电梯走去。
扎西站在原地,愣了好几秒。证据链还缺一环,缺哪一环?
他追上去,想问,但杨平已经进了电梯。
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