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第1786章 我只是第十个面包（第2页）

阅片室里，杨平已经站在灯箱前了。孟医生把片子夹上去，手也有点抖，万一动脉瘤还在呢？万一还变大了呢？万一这两周的抗生素白用了呢？

片子一张一张夹上去。

右侧大脑中动脉，远端分支。

扎西凑近了一步。

那个曾经8的动脉瘤不见了。

原来的位置上，血管壁光整，血流通畅，没有任何膨出，没有任何狭窄，就像从来没有长过什么东西一样。

阅片室里安静了好一会。

孟医生摘下眼镜揉了揉眼睛，又戴上，凑到灯箱前，鼻尖几乎贴上去。“消……消失了？”他的声音都变了调。

田主任站在旁边，也是不可思议，一个动脉瘤就这么消失了。

杨平站在后面，脸上没什么表情，只是微微点了点头。

扎西盯着灯箱，脑子里一片空白。他在昌都做了五年医生，见过动脉瘤手术，见过介入栓塞，但从没见过动脉瘤自己消失。手术台上开刀夹闭或者介入栓塞，那都算是把炸弹拆掉。可现在呢？炸弹自己没了？血管自己长好了？

“杨教授！”孟医生转过身，声音里带着一种敬畏的语气，“您怎么确定的？两周前，您让我开万古霉素的时候，我嘴上没说什么，心里其实一直在打鼓，万一不是感染呢？万一动脉瘤破了怎么办？万一……”

杨平打断他：“你现在还打鼓吗？”

孟医生愣了一下，然后摇头：“不打了。”

杨平说：“那就行！”他转过身，看着扎西，“你也看明白了？”

扎西点点头，又摇摇头：“看明白了，但没想明白，抗生素怎么能让动脉瘤消失？”

杨平走到灯箱前，指着那张造影片子说：“这不是普通的动脉瘤，普通的动脉瘤，是血管壁长期受血流冲击，慢慢变薄、膨出，像吹气球一样，那种动脉瘤，用抗生素没用，只能手术，否则变薄的那部分总有一天会破。”

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他顿了顿，把两周前的片子也夹上去，两张并排放着，对比鲜明。“但这个不一样，这是感染性动脉瘤，细菌附着在血管壁上，引起局部炎症，血管壁被炎症破坏了，才膨出来，它不是吹气球，是泡烂了。”

扎西盯着两张片子，脑子里慢慢有了画面。

杨平继续说：“你用抗生素把细菌杀死了，炎症消退了，血管壁自己修复了，动脉瘤自然就没了。就像你手上划了一道口子，不感染，自己就长好了。”

扎西愣住了，他从来没想过，动脉瘤可以这样“长好”。

孟医生在旁边感叹：“杨教授，您第一天来会诊的时候，问了我一句感染指标查过吗，我当时还觉得您多虑了，现在想想，是我经验太少了。”

杨平摇摇头，语气平淡：“不是你经验少，是你太相信检查结果了。血培养阴性，不代表没有感染。感染可能藏在肠道里、牙齿里、鼻窦里，甚至藏在你看不见的地方。临床医生的工作，就是把这些藏起来的东西找出来。”

“还是杨教授厉害啊，我们今天算是跟着杨教授又学到真东西了，还不记笔记？”田主任看扎西在记笔记，立即催促孟医生也记笔记。

他看了一眼手表，又说：“走吧，去看看病人。”

扎西跟在杨平身后，往病房走。他心里还在翻腾，在昌都的时候，他见过多少“特发性”的诊断？查不出原因的头痛，就叫特发性头痛；查不出原因的脑出血，就叫特发性脑出血；查不出原因的动脉瘤，就叫特发性动脉瘤。一个“特发性”三个字，把所有问题都盖住了，好像诊断就完成了一样。

但现在他才明白，“特发性”不是诊断的终点，是思考的。

病房里，病人的气色比两周前好了太多。脸上有了血色，眼窝也不那么凹陷了，靠在床头，正和妻子说话。看见杨平进来，他立刻坐直了身子。

“杨教授！”他的声音也比两周前有力多了，“孟医生刚才来过了，说我的动脉瘤没了。是真的吗？”

杨平走过去，拿起床头柜上的片子，举起来给他看：“你自己看。”

病人盯着片子看了半天，也看不出什么名堂，但他相信杨平说的话，他的嘴唇抖了几下，没说出话来。

他妻子在旁边已经哭出来了，她从包里掏出纸巾，擦了擦眼睛，声音哽咽：“杨教授，谢谢您，真的谢谢您。这两周，我每天都提心吊胆，就怕那个东西突然炸了。我晚上睡不着，就坐在他床边看着他，怕他出事。现在好了，终于可以睡个安稳觉了。”

杨平摆摆手，语气平和：“不用谢我，这种病例其实很具迷惑性，我也差点被它骗了，好在田主任孟医生都很细心，给了我很多线索，这才侦破它，要不是他们前期工作做得细致踏实，我也没办法查出来，所以要谢谢他们，你吃十个面包吃饱了，我只是最后的第十个而已。”

女人擦了擦眼泪，又哭又笑：“谢谢田主任，谢谢孟医生。”

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