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扎西深吸一口气,重新夹针。这次,他只用一次就夹在了正确的位置。针稳稳地卡在持针器的钳口里,角度合适,针尖朝下,针尾朝上。
“好!”杨平点点头。
接下来的日子,扎西的生活被切割成了几个固定的板块。
早晨六点起床,六点半到医院。他先将所有病人的病历简单过一遍,对新出的检查结果重点关注,那些异常指标记在笔记本上,也记在心里。七点的时候,他去病房查房,看自己负责的病人,问病情变化,做体格检查,记录病程记录。他的查房越来越熟练了,知道该问什么问题,该做什么检查,该注意什么细节。他的病程记录也越来越规范,不再像刚开始那样啰嗦,而是简洁、准确、有条理,内部富有逻辑性。
八点交班,然后跟着杨平出门诊或者上手术。出门诊的时候,他坐在杨平旁边,负责询问病史、书写门诊病历、开检查单。杨平看病人的速度很快,但每一个病人都看得仔细,问病史、查体、看片子、下诊断、开处方,一气呵成。扎西有时候跟不上他的节奏,病历还没写完,下一个病人已经进来了。他只能利用间隙的时间补写,或者在门诊结束后留下来整理。
上手术的时候,他站在杨平对面,担任助手。杨平的手术风格和他这个人一样,干净、利落、有条不紊。他不会有多余的动作,每一刀、每一针、每一次止血,都是经过精确计算的。
扎西最怕的是杨平突然问问题。
“这个解剖结构叫什么?”
“这条血管的供血范围是哪里?”
“如果损伤了这个神经,会出现什么症状?”
每次被问到,扎西都会紧张得手心出汗。他知道答案的时候,回答得很快;不知道的时候,只能老老实实地说“不知道”。杨平从不骂他,但会说一句“回去查”。这意味着他有一个知识漏洞,而这个漏洞,可能在未来的某一天,会要了一个病人的命。
下午结束手术后,雷打不动,他去训练室。
训练室里的两个小时,是他一天中最专注的时间。没有病人的打扰,没有护士的呼叫,没有家属的询问。只有他和器械,和无影灯,和那些模型。
他从最基础的东西开始练。持针、夹针、穿针、拔针、打结。一个动作重复几十遍、几百遍,直到手指形成肌肉记忆。打结的时候,他一开始打得很慢,一个方结要打十几秒,而且经常打成滑结。杨平站在旁边看着,不说话,只是偶尔纠正他的手法,“食指往前推,不是往下压”、“线要拉紧,不是拉长”、“结要打在切口的一侧,不要打在正上方”。
很快,他能在一分钟内打二十个方结了,每一个都紧实、平整、不会松脱。
紧接着,他开始练习缝合。在硅胶模型上切一个五厘米长的切口,然后用间断缝合、连续缝合、褥式缝合、皮内缝合等各种方法把它缝起来。一开始缝得歪歪扭扭,针距不均匀,边距不对称,线结松紧不一。他拆了缝,缝了拆,反复练习,直到切口两侧对合整齐,针距均匀,线结紧实。
杨平检查了他的缝合,他用剪刀把缝合线一根一根地剪断,然后用镊子把切口扒开,检查皮下组织的对合情况。他看了很久,然后点了点头。
“显微镜下操作和腔镜也可以现在进行训练。”
几台手术显微镜靠墙排列,每台都配有一张可调节高度的座椅和一个器械台。器械台上摆着显微器械盒,里面是各种显微镊、显微剪、显微持针器,还有几盒10-0,11-0,12-0的显微缝合线,这种线比头发丝还细,肉眼几乎看不见,必须在显微镜下才能操作。
杨平已经坐在其中一台显微镜前了。他没有穿白大褂,只穿了一件淡蓝色的洗手衣。他的左手搭在显微镜的调焦旋钮上,右手拿着一把显微镊,姿态放松,像是在做一件再平常不过的事。
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“过来!”他说,“先学会用显微镜。”
扎西坐到他旁边的位置上,把眼睛凑近目镜。视野里是一片模糊的、灰白色的东西,他调了调瞳距,还是不清楚。他又调了调焦距,画面渐渐清晰起来,是一根模拟血管,直径大概一毫米。
“双眼同时看,不要闭一只眼,”杨平的声音从旁边传来,“显微外科的精髓,是双眼协调,闭一只眼会失去立体感,你没法判断深度。”
扎西试着睁开双眼,努力让两只眼睛的图像融合在一起。一开始很不习惯,视野有些重影,他感觉自己的眼球在打架。他眨了几下眼睛,放松眼部肌肉,慢慢地,两个图像重叠在了一起,变成了一个清晰的、立体的画面。那根模拟血管在视野里显得很大,表面的纹理清晰可见,像一根被放大了无数倍的巨大管道。
“好!”杨平说,“现在拿显微镊。”
扎西把手伸向器械盒,手指在显微镊上停了一下。这把镊子比他平时用的组织镊小了好几号,拿在手里,镊尖张开,又合上,又张开。手感很轻,轻到他几乎感觉不到镊子的存在,只能感觉到自己的指尖在控制着两个细如发丝的尖端。
“夹住那根线。”
扎西顺着杨平手指的方向看去,在模拟血管旁边,有一根黑色的显微缝合线,细得像一根蜘蛛丝,躺在蓝色的硅胶垫上。他用显微镊去夹,镊尖碰到了线,但线没有被夹起来,而是滑到了一边。他又试了一次,这次夹住了,但用力过猛,线被镊尖压变形了。
“轻!”杨平说,“显微外科用的是感觉,不是力气。你的指尖要能感觉到镊尖接触线的那一瞬间,力度刚好够夹住它,不会滑脱,也不会变形。”
扎西深吸一口气,第三次尝试。这次,他放慢了动作,镊尖缓缓靠近那根线,接触到的一瞬间,他感觉到那种极其微弱的、几乎不可名状的阻力。他轻轻合拢镊柄,线被夹住了,稳稳地,没有滑脱,也没有变形。
“好!放下。”
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