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二楼护士站静悄悄的,只有乔小婉坐在电脑前,检查着上面的医嘱执行情况。
“小婉,你们的人呢,怎么只有你自己?”
“郑护士长,他们都在重症监护室。十七床耿新生病危,已经搬到监护室了。”
耿新生是慢性肝炎亚急性肝坏死,这是个老病号了,本来已经好转准备出院了,和另外两个病友偷偷出去聚餐,狠狠地享受了一顿啤酒加烧烤,回到病房当天晚上又感冒发烧,就犯病了。
今天下午一上班,责任护士在巡视病房时发现,耿新生开始出现精神神经症状,时而嗜睡时而烦躁不安,马上报告值班大夫。
值班大夫过去查体时,耿新生的计数能力就开始下降了,急查肝功转氨酶急剧升高。
郑秀秀向她点点头:“你忙吧,我过去看看。”
监护室里,赵主任领着值班大夫正在查体,经过一夜的折腾,耿新生灰黄的面色显得是那样憔悴,旁边监护仪单调的滴滴响着,氧气湿化瓶里气泡喧闹着。输液架上挂的新鲜血浆,通过透明的输液管,流入他的血管。
只是,这一切掩盖不了,那股特有的肝臭味带来的死亡信息。
郑秀秀忽然觉得腹中胎儿开始躁动不安,那种母亲所独有的,与胎儿血脉相连的直觉告诉她,孩子正在感到恐惧,他要离开这里。
赵主任抬头看到她,就说:“郑护士长,你们安排个人做一下特护吧。”
宋左云正走到门口,马上说:“赵主任,都已经安排好了,三班轮值,八小时一班次。只是,联系不上家属,住院费催不上来怎么办?”
赵主任回答:“我向院部汇报情况,这里该怎么治疗就怎么治疗。”
赵主任走出监护室,边走边对值班大夫说:“尿量太少了,加甘露醇。还有赶紧加中药汤剂。加用维生素K1止血敏。”
郑秀秀走过宋左云的身边,向她点点头:“辛苦了。”
宋左云回答:“习惯了,倒是你,刚来悠着点,身子重要多休息。”别想把手伸到我的地盘。
“谢谢,你忙吧,再见。”真丢人,郑秀秀不能说,现在她很想离开这里,到一个空气新鲜的地方,深深呼吸。因为,就在刚才,腹中胎儿又一次躁动不安了。宝贝别怕,妈妈这就带你离开。她迈着特有的孕妇步,四平八稳的向护士站走去。
“阿姨,你好。”一声有点胆怯的呼唤,郑秀秀站下,看到眼前的孩子,真是有点惊讶了。眼前这个精神的孩子,就是华菱吗,一转眼的功夫,就像浇了水的花儿一样,一下就变的水灵灵的了。
“华菱啊,怎么不躺在床上好好休息,下来乱跑什么。”
“刚打完针,宋阿姨说我可以下床慢慢活动一下。”这孩子,小大人一样,真惹人疼。
“好,华菱真懂事。走,我们到阳台那面看看风景。”
“嘿嘿,阿姨你不住院也会闷啊,我以为只有住院的病人才会闷呢。”
“华菱,别到处乱跑,回你自己病房去。”宋左云走过时严肃的嘱咐华菱,她又一次向郑秀秀点点头,向治疗室走去。
华菱乖巧的答应一声,向她的背影做了个鬼脸,回头向郑秀秀说:“阿姨再见。”转身跑回了病房。
看着宋作云僵直的背影,郑秀秀感觉很无奈,我有这么让你讨厌吗,找时间谈谈怎么样,郑秀秀很犹豫,可是,说什么呢?
宋姐,我刚到这里,有什么做得不到位的地方,请你多提示我一下。我要是这么说,她肯定说我虚伪,那怎么做才不虚伪呢。再想想吧,反正都在一个科室里工作,不急在一时。
“郑护士长,赵主任叫你去大夫办公室,参加病历讨论。”乔小婉看她过来说。
“好,我知道了。”
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郑秀秀赶紧来到大夫办公室,赵主任看她进来,点点头,回头对值班的辛大夫说:“开始吧。”
病人耿新生,乙型病毒性肝炎,因喝酒吃烧烤,又加感冒发烧加重病情。
病人目前黄疸加重,有出血倾向。查体,肝浊音界进行性缩小,肝臭。有明显精神神经系统症状。脑水肿,尿量明显减少。化验室检查,血清胆红素≥171μmolL,凝血酶原活动度≤40
请责任护士报告生命体征。
体温39。9C°,脉搏108次分,呼吸23次分,血压10060毫米汞柱。
赵主任发言:“慢性肝炎亚急性肝坏死,这个病起病急骤,临床表现凶险而复杂。病人目前看来情况比较严重,黄疸急剧加深,肝脏迅速缩小,并发症多,如出现肝臭,出血,肝性脑病,脑水肿,肝肾综合征等,情况很危急。辛大夫,谈谈治疗上注意什么?”
辛大夫谨慎地说:“重症肝炎的治疗原则是对抗肝细胞坏死,对抗肝昏迷,改善内毒血症、出血的防治、控制心率,控制弥漫性血管内凝血,防止各种感染,抗病毒,抗肝纤维化,增强免疫力等。”
赵主任说:“从以往病例结果分析,重症肝炎易合并电解质紊乱,心电图异常改变。而且,低血糖是急性重症肝炎患者死亡的主要原因之一。并发症的发生与肝性脑病、肝肾综合征及病死率有直接关系。因此,对急性重症肝炎的治疗,减少并发症就是保证病人生命的关键。
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